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外痔诊断之局部热敷法

发布时间:01-03 免费咨询

  外痔位于齿线以下,是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤产生炎症、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而产生的肿块。外痔外表盖以皮肤,能够看见,不能送入肛内,不易出血,以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。

  外痔作为痔疮的通常病之一,多有以下几种状况:

  静脉曲张性外痔为肛门皮下扩张静脉产生的静脉团块,若被传染反复发作,则可产生血栓性外痔和结缔组织性外痔。诊断时可采用局部热敷或者坐浴法,以防预其被传染。

  结缔组织性外痔是肛门周缘皮肤皱折增大产生的皮赘,其内有增生的纤维结缔组织,很少扩张血管皮赘,底部宽大体部及游离端尖长,形态各异可为单个或多个。其存在影响着肛周的清洁,伴有被传染者会有痛感,原发者多是血栓性外痔和肛门手术遗留的问题。皮赘—般较软柔韧,其外表盖住有正常的皮肤表皮。在肛门后方的痔多继发于肛裂,该痔较硬肿胀经常由于排便的刺激而导致括约肌痉挛并产生疼痛。结缔组织性外痔的诊断多采用通便保持肛周清洁、防预被传染的保守疗法,对局部有被传染者可用热敷坐浴诊断,诊断无效时在局部麻醉下切开外痔根部皮肤予以全部切除。

  血栓性外痔因直肠下静脉丛的静脉炎症引发血管内血栓产生,或由于排便和用力活动使肛门边沿的静脉破裂血液渗至皮下组织,使其局部组织产生肿块。临床症状为剧烈疼痛及局部肿胀,初期局部较硬触之甚痛,数日后疼痛可减轻,肿块内积血自行吸收,肿块变软,最后留有皮赘,成为结缔组织性外痔。静脉破裂时局部出血产生血块伴有被传染,可产生脓肿和肛瘘。在发作—小时内疼痛不减轻者可考虑在局麻下行血栓摘除术,于肿块皮肤上作梭形放射切口,剥出曲张静脉摘除血栓,所留伤口可自行愈合。超过—小时疼痛较轻的病例,采通常采用保守诊断保持大便通畅,局部热敷坐浴并用适量的止痛药,肿块—般可自行缩小逐渐消散而吸收。


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