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我们对结肠息肉的症状分析

发布时间:01-04 免费咨询

  大家都知道结肠息肉是常见病多发病,文献报道多为多单发,本文显示多发约占38.6%,超过文献报道20%左右,可能与地域、年龄有关。其病因与结肠癌有相似点,本文支持其论点,如遗传因素,高脂饮食、超重肥胖,高龄,好发于直肠、乙状结肠。

  大量临床、流行病学病理资料显示结肠癌是腺瘤转变的,其癌变率占1.4%-9.4%,本资料所示腺瘤癌变仅为0.42%偏低,但其异型增生则达2.7%,提示癌变与时间有关,本文显示>1.0cm、多发性、分叶状、腺瘤型息肉多伴有异型增生和癌变,表明与结肠癌关系密切,应完全彻底切除。本组l例为结肠腺瘤型息肉病,病检有多处常异增生,故选择手术切除。有人认为增生型息肉有癌变倾向,本组资料不支持该结论,亦可能例数较少,有待于进一步研究。

  结肠息肉除多发、或有出血等并发症,症状不典型,易漏诊,虽然钡灌肠检查不失为一简便有效方法,但可漏诊一些小的息肉,不能直接达到诊治目的,而结肠镜检查是早期发现诊治的最佳方法,尤其是肥胖人群,结肠癌发病率增高,应扩大结肠镜检查适应证,随着内镜操作技法提高,其痛苦性并发症较少,安全性高。

  为确保一次性诊治到位,以及发现多种微小病灶,术前肠道清洁准备非常重要,目前口服的离子泻剂因饮水量大,使老年人难以完成清洁工作。应提前做准备,加强对症、支持疗法如扩容补液等,以便顺利完成,电切术后应常规休息5~7天,以防出血。

  结肠息肉切除术后随访很重要,随访期限尚无统一规定,笔者认为息肉>2.0cm,有癌变、多发、有遗传倾向,腺瘤、肥胖型病人应在1年内随访,一旦发现漏诊、新生病灶应及时切除,切断结肠癌发生途径。


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