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肛裂对身体的伤害比较大 对症治疗很重要

发布时间:03-31 免费咨询

  人在患了肛裂之后,会有剧烈疼痛的症状,同时还伴有瘙痒的症状,如果不及时治疗,还会造成很多妇科疾病,因此及时治疗是很重要的。为了彻底解决肛裂的情况可以选择手术进行治疗。手术治疗肛裂有肛裂切除术、皮瓣成形术、肛管扩张术、内括约肌切开术、后方内括约肌切开术、侧方内括约肌切开术等手术方式。

肛裂对身体的伤害比较大 对症治疗很重要

  1、 肛裂切除术:适用于肛管皮肤有较大缺损及肛裂合并肛门狭窄者。于前后正中肛裂处做梭形切口,如合并前哨痔、肛乳头肥大,可同时切除,纵形切口可用丝线行横向缝合。廖行忠等"1予以改良,缝合其纵形切口适当延长,横缝切口长度不变,但中央不缝合,其下部预留一放射状切口作引流,似可减少横缝切口的张力,加快愈合,此术式缝线切割组织影响伤口愈合的情况时有发生。另外,常规行侧方内括约肌切断术可减少远期复发。

  2、 皮瓣成形术:主要用于有典型肛裂三联征的慢性肛裂或肛门溃疡高度瘢痕增生肛管狭窄者。首先,切开肛管狭窄部分,彻底清除肛裂溃疡底部,切断微白色的内括约肌,注意避免损伤红色的外括约肌,同时切除前哨痔、肥大乳头和皮赘。距创面下缘1~2cm处,与创缘平行作V形切口,只切开表皮和真皮,避免切到皮下脂肪,将皮瓣全层间断缝合于直肠黏膜上。此术由于一期覆盖肛裂切除后的创面术后治愈快并发症较少疼痛也较轻,但偶有肛门失禁发生。注意此术式并没有缓解括约肌痉挛的问题。

  3、 肛管扩张术:1838年Recamier是最先应用此法治疗肛裂。麻醉后肛管内先插入一只手的示指,随后插入对侧手的示指,两只示指向两侧轻柔牵拉30秒钟,随后先后插入两只手的中指,4只手指小心扩张肛管4—5分钟。有的医院也采用肛管牵开器或气囊来扩张肛管。此法对缓解肛裂症状迅速有效且简单,但易复发,而且内外括约肌同时扩张,扩张的程度也不易控制,排气排便控制能力的损害难以避免。近l0余年,此法已被内括约肌切开术所取代。

  4、内括约肌切开术:内括约肌是直肠环状肌远端部分的延续,是不随意肌,易发生痉挛和收缩,内括约肌完全切断可不产生明显的排便节制损害,故可通过内括约肌切开,缓解痉挛,降低内括约肌的压力,使肛管静息压下降,恢复肛管正常伸展性,改善局部血供,以使肛裂愈合。内括约肌切开术主要有2种方法。

  5、后方内括约肌切开术:此法直接经肛裂处切断内括约肌下缘,自肛缘到齿状线,有时也切开外括约肌的下部,以利引流,伤口开放,自行愈合。如合并外痔、肥大乳头,可同时切除。此法疗效确切,国内韩进霖-4o有报道治疗60例全部1次治愈无复发。但此法伤口愈合缓慢,易形成沟状瘢痕化,导致“钥匙孔”样畸形发生,大约有5%一10%的排便障碍发生,所以对肛门松弛者应谨慎处理。

  6、侧方内括约肌切开术:分为闭合式和开放式两种技术,一般选在侧方3点或9点处。闭合式可以从肛管侧方肌问沟插入眼科白内障手术刀或其他的小尖刀,由外侧向内侧切开内括约肌。也可以将刀由黏膜下插入,向外侧切至肌间沟。拔出刀片后用手指按压以折断残留的括约肌纤维,伤口无需特殊处理。此术的优点是痛苦小恢复快,但有可能出现肌肉切断不够完全,适合于有经验的医生去操作。开放式以手指触摸到括约肌间沟后,在肛门侧方1em左右做长约1.5cm长的弧形切口,用弯血管钳由切口深入到括约肌问沟向上达齿状线,挑起微白色的内括约肌纤维直视下切断,创面敞开,亦可用丝线缝合。此术的优点是可在直视下进行,止血彻底,并取组织做活检。

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