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中医辩证诊断便秘的标准

发布时间:01-10 免费咨询

  中医认为,肠道传导功能障碍,便秘的原因。不同患者的便秘程度轻重也不同,而且在患病时间上有短期便秘,也有长期便秘,严重时会影响生活质量。总体而言,便秘的女性患者多于男性患者,老年人比年轻人。只有及时进行诊断,确诊疾病,才有利于更好的治疗。

  中医认为便秘的病位在大肠,系大肠传导功能失常所致,但与肺、肝、脾、肾关系密切。肺燥热移于大肠,使大肠传导失职而便秘;脾虚运化失常,糟粕内停,大便难行;肝气不疏则郁,气郁化火,火邪伤津,肠道失润;肾精亏耗则肠津涩少,肾命火衰可使阴寒凝结、传导失职而便秘。大肠的传导,须赖津液懦润和阳气推动。胃腑津液充足、脾脏输布津液功能正常。津液下润肠道,肾阴不虚,精血充则津液足、肾阳充足、阳气运行、肺气正常宣降则大肠腑气血通。若气机失调,津液不足,则传导失常,腑气不通,而形成便秘。

  中医辨证便秘要点依舌质、舌苔而辨虚实寒热,如有苔多实,无苔多虚,舌红无苔为津血枯,舌淡苔少为气弱血虚,苔白滑多寒,苔黄厚腻多为热。大便秘结腹胀拒按属实,大便秘结腹胀喜按属虚。

  1、冷秘证

  主证:排便努挣不下,大便并不干硬。

  次证:①神疲气短;②面色胱白;③身寒肢冷;④小腹冷痛,小便清长;⑤舌胖而淡;⑥脉沉细迟。

  具备主证和次证各2项即可确诊。

  2、实秘证

  (1)气秘:大便涩滞不行,胸膈痞满、嗳气纳呆、腹胀腹痛,舌淡红、苔薄白,脉弦。此属肝胃气滞,传导失职。

  (2)热秘:大便干结,腹胀满痛,面赤身热,口干思饮,口臭或口舌生疮,小便短赤,舌红苔黄或黄燥,脉滑。此属胃肠实热,灼津伤液,致肠道失润,腑气不通。

  3、虚秘证

  (1)血虚便秘:大便干结,面色萎黄,唇甲色淡,头晕心悸,舌淡,苔白脉细。此属血虚津少、不能下润大肠。

  (2)气虚便秘:大便多日一行,临厕努挣,难于排出,挣则汗出短气,面白神疲、肢倦懒言,舌淡,苔白脉弱,此属脾肺气虚,传导无力。

  (3)阳虚寒凝便秘:大便艰涩,面色白,腹胀痛,四肢不温,喜热恶寒。舌淡,苔薄白,脉沉迟。此属脾肾阳虚,阴寒凝结。

  温馨提示:便秘是多种疾病的一种症状,而不是一种病。便秘伴有消瘦是一个不可忽视的重要症状。如果同时出现贫血,大便性状的改变,应该考虑结肠肿瘤的可能,必须及时到医院做检查。

  【参考文献:《实用中医内科学》《中医教您防治便秘》》】


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